por Kimberly Drake
Medicamentos Para La Insuficiencia Cardíaca En BuscaMed
Un estudio recientemente publicado encontró que las personas con insuficiencia cardíaca que recibieron el medicamento para la diabetes empagliflozina mostraron mejoras significativas en la estructura y función del corazón, y muchas experimentaron una reversión de la enfermedad.
Aproximadamente 6.2 millones de adultos en los Estados Unidos tienen insuficiencia cardíaca. Como resultado de su alta prevalencia, el costo nacional de los servicios de atención médica, los medicamentos y los días laborales perdidos relacionados con este trastorno alcanzó un estimado de $ 30,7 mil millones en 2012.
A nivel mundial, la enfermedad afecta aproximadamente a 23 millones de personas.
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¿Qué es la insuficiencia cardíaca?
La insuficiencia cardíaca ocurre cuando el corazón no puede bombear sangre de manera efectiva a otras partes del cuerpo, lo que causa síntomas que incluyen dificultad para respirar, debilidad y cansancio, y aumento de peso e hinchazón en las piernas, tobillos, pies o estómago.
Puede progresar a insuficiencia cardíaca congestiva debido a la acumulación de líquidos en los pulmones, el hígado y las extremidades inferiores.
Las causas subyacentes de la insuficiencia cardíaca incluyen enfermedad de las arterias coronarias, presión arterial alta, obesidad, enfermedad de las válvulas cardíacas y diabetes. Con el tiempo, estas enfermedades pueden resultar en un “modelado adverso”, que es el intento del corazón de compensar su carga de trabajo adicional aumentando de tamaño, desarrollando paredes más gruesas y bombeando con mayor frecuencia.
Entre las personas con insuficiencia cardíaca, aproximadamente el 50% presenta insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (HFrEF). La fracción de eyección reducida se produce cuando el ventrículo izquierdo del corazón no puede bombear sangre de forma eficaz, lo que reduce la cantidad de sangre que sale del ventrículo para circular por el cuerpo después de cada contracción.
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Las opciones de tratamiento para la insuficiencia cardíaca incluyen tomar medicamentos recetados, reducir la cantidad de sodio en la dieta, consumir un volumen menor de líquidos y realizar los cambios necesarios en el estilo de vida, como alcanzar un peso moderado, dejar de fumar y llevar una dieta saludable para el corazón. .
Un nuevo estudio muestra resultados prometedores
Con opciones limitadas de tratamiento para la insuficiencia cardíaca disponibles, investigadores de la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai establecieron un ensayo clínico llamado EMPATROPISM para investigar el uso de empagliflozina, un medicamento para la diabetes, para tratar la HFrEF en personas sin diabetes.
Los investigadores presentaron los resultados del ensayo el 13 de noviembre en las Sesiones Científicas 2020 de la American Heart Association (AHA), con una prueba previa que apareció en el Journal of the American College of Cardiology.
En el estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, los científicos dividieron a los 84 participantes, que tenían entre 18 y 85 años de edad, en dos grupos. Un grupo recibió 10 miligramos (mg) de empagliflozina al día y el otro tomó un placebo.
Al inicio del ensayo, todos los participantes se sometieron a evaluaciones iniciales, que incluían resonancia magnética cardíaca, una prueba de caminata de 6 minutos y una prueba de ejercicio cardiopulmonar para determinar sus niveles de oxígeno. También completaron cuestionarios sobre su calidad de vida.
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Después de 6 meses de recibir el placebo o la empagliflozina, los participantes volvieron a realizar las mismas pruebas.
Los investigadores encontraron que aproximadamente el 80% de los que recibieron el medicamento mostraron una mejora significativa en su condición, con una mejora del 16,6% en la fracción de eyección del ventrículo izquierdo.
También experimentaron una reducción en el tamaño y el grosor del corazón y tenían menos congestión, lo que indica que su insuficiencia cardíaca se había vuelto menos grave.
Sorprendentemente, los investigadores señalan que el corazón volvió casi a la normalidad en este grupo de participantes.
Además, aquellos que recibieron empagliflozina no experimentaron efectos secundarios graves y vieron mejoras en sus niveles de ejercicio y calidad de vida, lo que ocurrió relativamente rápido después de comenzar la medicación.
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Aunque la empagliflozina es un fármaco antidiabético, los investigadores no observaron efectos secundarios adversos relacionados con el azúcar en sangre, como hipoglucemia, en los participantes del estudio, a pesar de que no tenían diabetes.
Por el contrario, los participantes del estudio que tomaron el placebo no mostraron mejoras. Su condición se mantuvo igual o empeoró, con una fracción de eyección más reducida, un aumento del tamaño y grosor del corazón y un cambio anormal en la forma general del corazón.
Según los investigadores, los resultados del estudio también explican por qué este medicamento trata eficazmente la insuficiencia cardíaca. Explican que esencialmente revierte el modelo adverso que ocurre cuando el corazón intenta reestructurarse para compensar los cambios asociados con otras condiciones crónicas.
Evidencia de apoyo
El ensayo EMPEROR-Reduced, un estudio ligeramente anterior que apareció en el New England Journal of Medicine, obtuvo resultados similares. En este ensayo doble ciego, 3.730 personas con HFrEF tomaron empagliflozina (10 mg una vez al día) o un placebo, además de la terapia recomendada.
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Los resultados coincidieron con los hallazgos de EMPATROPISM, que muestran que las personas con y sin diabetes en el grupo de empagliflozina experimentaron un menor riesgo de muerte cardiovascular u hospitalización por insuficiencia cardíaca que las del grupo de placebo.
Los investigadores miran hacia el futuro
El primer autor del estudio EMPATROPISM, Carlos Santos-Gallego, becario postdoctoral de la Facultad de Medicina Icahn, explica las implicaciones de estos hallazgos.
Él dice: “Los resultados prometedores de nuestro ensayo clínico muestran que este medicamento para la diabetes puede mejorar la vida de los pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida, mejorar su capacidad de ejercicio y mejorar su calidad de vida con pocos o ningún efecto secundario”.
“Esperamos que este trabajo ayude a que la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. [FDA] apruebe la empagliflozina para esta población de pacientes en los próximos meses”
