Por Tim Newman
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Un estudio publicado esta semana en The BMJ concluye que el tratamiento con un medicamento particular para la presión arterial aumenta el riesgo de cáncer de pulmón, en comparación con otros medicamentos para la presión arterial.
Las personas usan los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) para controlar la hipertensión.
Son efectivos, y los médicos los consideran relativamente seguros cuando las personas los toman por períodos cortos de tiempo.
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Estudios anteriores han sugerido que las IECA podrían aumentar el riesgo de cáncer en las personas, pero los hallazgos no han sido concluyentes; la mayoría de los estudios existentes solo tuvieron acceso a tamaños de muestra relativamente pequeños o por períodos cortos de tiempo.
Recientemente, científicos de la Universidad McGill en Canadá se dispusieron a investigar si las IECA aumentan el riesgo de desarrollar cáncer, específicamente cáncer de pulmón. Publicaron los resultados a principios de esta semana.
Los científicos han teorizado que las IECA podrían aumentar el riesgo de cáncer de pulmón al estimular la acumulación de dos sustancias particulares en los pulmones: la bradiquinina y la sustancia P.
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La bradiquinina es un péptido que hace que los vasos sanguíneos se dilaten, reduciendo la presión arterial; La sustancia P, que también es un péptido, puede actuar como un neurotransmisor.
Los científicos han asociado estos dos compuestos con el tejido del cáncer de pulmón: se cree que la bradicinina estimula directamente el crecimiento del cáncer de pulmón, mientras que el tejido del cáncer de pulmón expresa la sustancia P, lo que posiblemente fomenta la proliferación de tumores.
Medicamento para la presión arterial y cáncer de pulmón
Los investigadores involucrados en el estudio actual, dirigido por el Prof. Laurent Azoulay, se sumergieron en los registros médicos de casi 1 millón de personas en el Reino Unido. Todos los pacientes habían comenzado a tomar medicamentos para reducir la presión arterial en 1995-2015.
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Los participantes tenían 18 años de edad o más y no tenían incidencia previa de cáncer. El equipo de investigación los siguió durante un promedio de 6.4 años. A lo largo de este período, los médicos realizaron casi 8,000 diagnósticos de cáncer de pulmón.
Los científicos compararon los riesgos de desarrollar cáncer de pulmón en personas que habían empezado a tomar IECA con quienes tomaban un grupo de medicamentos para la presión arterial llamados bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA).
Para reducir el desorden estadístico, permitieron otros factores que pueden influir en los riesgos de cáncer de pulmón, como fumar tabaco, edad, índice de masa corporal (IMC), trastornos por consumo de alcohol y antecedentes de enfermedad pulmonar.
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Llegaron a la conclusión de que tomar IECA se asociaba con un aumento del 14 por ciento en el riesgo de cáncer de pulmón, en comparación con la toma de BRA.
La relación se hizo evidente después de que un individuo había tomado el medicamento durante 5 años. A medida que continuaban usando la droga, su riesgo aumentaba constantemente. Las personas que tomaron el medicamento durante una década o más tuvieron un riesgo particularmente pronunciado que aumentó en un 31 por ciento.
Mantener la perspectiva sobre el riesgo
Aunque el 14 por ciento parece un aumento sustancial, los autores piden una perspectiva. En términos reales, el aumento para cualquier individuo cambiaría de 1.2 casos por 1,000 personas-año a 1.6 casos por 1,000 personas-años.
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Sin embargo, a nivel poblacional, este efecto es mucho más significativo porque muchas personas toman medicamentos antihipertensivos. Como escriben los autores, “Estos pequeños efectos relativos podrían traducirse en grandes números absolutos de pacientes en riesgo”.
El equipo está publicando su artículo junto con un editorial escrito por la profesora asociada Deirdre Cronin Fenton, del Departamento de Epidemiología Clínica de la Universidad de Aarhus en Dinamarca.
Ella se hace eco de los pensamientos de los autores del estudio y dice que “los hallazgos son importantes dado el uso considerable de ACEI en todo el mundo”.
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Los investigadores están interesados en que otros continúen esta línea de investigación y dicen que sus hallazgos “deben replicarse en otros entornos, particularmente en pacientes expuestos durante más tiempo”.
Con estudios de este tipo, la causa y el efecto no se pueden separar fácilmente, y otros factores pueden estar en juego. Sin embargo, debido a que el estudio actual utilizó un gran número de participantes, las conclusiones merecen un examen más detenido.
Es probable que otros persigan el tema, pero, como reitera Fenton, para un paciente individual que toma estos medicamentos, el riesgo a largo plazo de desarrollar cáncer de pulmón “debe equilibrarse con el aumento de la esperanza de vida asociado con el uso de IECA”.
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