Por Carole Tanzer Miller
Ácido Fólico Y Todos Las Medicinas Del Embarazo en BuscaMed
JUEVES, 13 de septiembre de 2018 (HealthDay News) – Las dosis altas de ácido fólico no protegen a las mujeres embarazadas contra una complicación a veces mortal llamada preeclampsia, sugiere un ensayo grande.
El hallazgo frustra la búsqueda de una forma efectiva de prevenir la preeclampsia, o la presión arterial peligrosamente alta en el embarazo, en mujeres que tienen un alto riesgo de tenerla.
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“Pensamos que teníamos algo que ayudaría a tantas mujeres, pero al mismo tiempo nunca nos puede decepcionar la verdad”, dijo el autor principal del estudio, el Dr. Mark Walker. Es jefe de obstetricia, ginecología y atención neonatal en el Hospital de Ottawa en Ontario, Canadá.
La preeclampsia es la principal causa de complicaciones y muertes relacionadas con el embarazo en todo el mundo, y afecta a alrededor de 10 millones de mujeres al año. El tratamiento más efectivo es dar a luz al bebé, a veces antes de término. Los medicamentos, como los que reducen la presión arterial, también se recomiendan para algunas mujeres.
El ácido fólico es una vitamina B que ayuda a las células a crecer. Se recomienda a las mujeres que están tratando de concebir ya las que están en el primer trimestre del embarazo, que prevengan defectos congénitos del tubo neural como la espina bífida.
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Investigaciones previas, aunque inconsistentes, sugirieron que altas dosis durante todo el embarazo también podrían ofrecer cierta protección contra la preeclampsia. Pero el nuevo estudio no encontró beneficio de una dosis alta después del primer trimestre.
“Conocemos a muchas, muchas mujeres que están siendo tratadas que no necesitan serlo, en todo caso, nuestros resultados van a cambiar la práctica”, dijo Walker.
El estudio incluyó a aproximadamente 2.460 mujeres en cinco países que tenían al menos un factor de riesgo de preeclampsia: obesidad, embarazo gemelar, hipertensión arterial existente, diabetes pregestacional o antecedentes previos de preeclampsia.
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Cada uno recibió hasta 1.1 miligramos de ácido fólico diariamente durante el embarazo. Cerca de la mitad fueron elegidos al azar para tomar también un suplemento diario de dosis alta (4 miligramos), comenzando a las 8 a 16 semanas de embarazo. Los otros tomaron un placebo.
Alrededor del 15 por ciento de las mujeres en el grupo de dosis alta desarrollaron preeclampsia, al igual que el 13.5 por ciento de las que tomaron las píldoras falsas, lo que no es una diferencia significativa.
Las tasas de mortinatos también fueron similares entre los dos grupos, entre el 1 por ciento y el 2 por ciento. Además, el estudio no encontró diferencias entre los grupos para otros resultados negativos.
El Dr. Aaron Caughey, decano asociado de Investigación y Política de Salud de la Mujer en la Universidad de Ciencias y Salud de Oregón, revisó los hallazgos.
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“Hemos estado mirando muchas cosas, pero nada parece funcionar”, dijo. “No me parece particularmente sorprendente. Odias realizar una gran prueba como esta y tener resultados negativos, pero el objetivo es descubrir si algo funciona o no”.
Los médicos rutinariamente recetan una aspirina para bebés para las mujeres que tienen un alto riesgo de preeclampsia, dijo Caughey, y un número cada vez mayor recomienda una dosis doble. Dijo que un estudio reciente sobre el medicamento para la diabetes metformina en mujeres embarazadas también encontró una pequeña reducción en la preeclampsia, pero se necesita más investigación.
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La mejor manera en que las mujeres pueden reducir su riesgo es planificar sus embarazos, tratar de ponerse en forma antes de concebir y luego seguir las recomendaciones de los médicos sobre el aumento de peso durante el embarazo, dijo Caughey.
Walker señaló que su equipo planea seguir a los bebés nacidos de madres en el estudio durante seis años, para ver si las dosis más altas de ácido fólico afectaron su salud o desarrollo cerebral.
“Después de este estudio, estamos aún más hambrientos que hace 10 años para encontrar otras terapias”, dijo Walker.
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Señaló que la preeclampsia puede tener causas genéticas en algunos pacientes, mientras que la exposición ambiental o problemas del sistema inmune pueden estar en juego en otros. En última instancia, sospecha que la solución se encontrará en la medicina de precisión, terapias adaptadas a pacientes individuales.
La Dra. Lucy Chappell, profesora de investigación en obstetricia en King’s College London, coescribió un editorial que acompañó el estudio. Los hallazgos fueron decepcionantes y señaló que otros tratamientos prometedores, incluidos los suplementos antioxidantes, tampoco han producido los beneficios esperados.
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